La MCE est défini dans la NGAP
L’Article 15.4 constitue la référence pour définir la MCE, majoration pour certaines consultations par un médecin spécialiste en endocrinologie ou en médecine interne disposant d’une compétence en diabétologie.
Elle a été créé par décision UNCAM du 27/04/06 et modifiée par décision UNCAM du 06/07/07, du 20/12/11, du 29/04/20 et du 29/10/24).
La majoration pour certaines consultations réalisées par un médecin spécialiste en endocrinologie (MCE) ou en médecine interne disposant d’une compétence en diabétologie est applicable pour les consultations suivantes, en coordination avec le médecin traitant.
Diabète inaugural ou compliqué insulino dépendant ou insulino requérant
Cette consultation concerne les patients :
- Diabétiques de type 1
- Lors de la consultation initiale d’un patient diabétique de type 1 ;
- Lors de la première consultation pour adaptation du protocole d’insulinothérapie dans les suites d’une affection ayant déstabilisé la maladie ;
- Lors de la première consultation après survenue d’une ou plusieurs complications du diabète (complications oculaires, rénales, neurologiques, cardio-vasculaires et lésions du pied);
- Diabétiques de type 2 insulino-requérant ou devenant insulino-requérant
- Lors de la consultation initiale d’un patient diabétique de type 2 insulino-requérant ou devenant insulino-requérant ;
- Lors de la première consultation après survenue d’une ou plusieurs complications du diabète (complications oculaires, rénales, neurologiques, cardio-vasculaires et lésions du pied) ;
- Lors de la première consultation après hospitalisation pour affection intercurrente ayant déstabilisé la maladie ;
- Lors de la ou des consultations pour mise en œuvre de l’insulinothérapie chez un patient non contrôlé par antidiabétiques oraux et mesures hygiénodiététiques.
Au cours de cette consultation, le praticien doit notamment :
-
- Recueillir et prendre connaissance des éléments constituant le dossier médical (histoire de la maladie, compte-rendu d’hospitalisation, faits nouveaux depuis la sortie d’hospitalisation ou depuis le dernier contact, ressenti du patient, comorbidités, examens complémentaires, carnet de surveillance…),
- Réaliser une information du patient centrée sur la maladie et son évolution, l’insulinothérapie, l’auto surveillance, les mesures hygiéno-diététiques, le suivi à court et moyen terme du diabète, les interférences médicamenteuses, les prescriptions,
- Synthétiser le dossier et informer par courrier le médecin traitant et, éventuellement, les autres soignants, remettre au patient un compte-rendu de consultation ainsi que des documents pédagogiques.
Première consultation pour les endocrinopathies complexes suivantes :
- Thyroïdite, maladie de Basedow,
- Cancer thyroïdien,
- Hyperthyroïdie, nodulaire ou induite par l’iode, avec complications,
- Pathologie hypothalamo-hypophysaire,
- Pathologie du métabolisme hydrique,
- Pathologie des glandes surrénales,
- Pathologie des glandes parathyroïdes,
- Tumeur endocrine de l’ovaire,
- Tumeur endocrine du pancréas,
- Affection pluri-endocrinienne.
Au cours de cette consultation, le praticien doit notamment :
-
- Recueillir et prendre connaissance des éléments constituant le dossier médical,
- Réaliser une information du patient centrée sur la maladie et son évolution, les interférences médicamenteuses, les prescriptions,
- Synthétiser le dossier et informer par courrier le médecin traitant et, éventuellement, les autres soignants,
- Remettre au patient un compte-rendu de consultation.
Cette majoration s’applique aux consultations réalisées pour des patients de 16 ans et plus, uniquement dans le cadre du parcours de soins coordonnés, hors acte de consultant. Elle n’est donc pas cumulable avec le DA mentionné à l’article 42.2 de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’Assurance Maladie approuvée par arrêté du 22 septembre 2011.
Elle est en revanche cumulable, le cas échéant, avec la majoration de coordination (article 2 bis de la NGAP).
Par dérogation, pour les patients de moins de 16 ans, la MCE peut être applicable.
La valeur de la MCE est déterminée dans les mêmes conditions que celles des lettres-clés mentionnées à l’article 2.
